head-bankroksingkhon
โรงเรียนบ้านโกรกสิงขร
head-bankroksingkhon
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านโกรกสิงขร
หน้าหลัก » นานาสาระ » Hepatic Encephalopathy หรือโรคสมองจากตับมีมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง

Hepatic Encephalopathy หรือโรคสมองจากตับมีมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง

อัพเดทวันที่ 29 กรกฎาคม 2021

Hepatic Encephalopathy

Hepatic Encephalopathy หรือโรคสมองจากตับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง มักมีความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ ดังนั้น ควรเพิ่มโปรตีนให้เพียงพอ แต่การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสมองจากตับได้ ดังนั้นผู้ป่วยโรคสมองจากตับ จึงควรจำกัดการบริโภคโปรตีนและให้ความร้อน ผู้ป่วยที่มีระยะ 3 หรือ 4 ไม่ควรเสริมโปรตีนจากทางเดินอาหาร จำเป็นที่จะต้องให้อาหารทางจมูก หรือฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 25 เปอร์เซ็นต์ทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยระยะ 1 ถึง 2 ควรจำกัดโปรตีนภายใน 20 กรัมต่อวัน หากอาการดีขึ้นสามารถเพิ่มโปรตีน 10 กรัมทุก 3 ถึง 5 วันเพื่อค่อยๆ เพิ่มความทนทานต่อโปรตีนของผู้ป่วย หลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แล้ว การบริโภคโปรตีน 0.8 ถึง 1.0 ต่อวันต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว สามารถรักษาสมดุลของไนโตรเจนขั้นพื้นฐานได้

เนื่องจากโปรตีนจากพืชเช่น ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองที่อุดมไปด้วยกรดอะมิโนและเส้นใยที่ไม่สามารถดูดซึมได้ โปรตีนจากพืชสามารถส่งเสริมการบีบตัวของลำไส้ หลังจากถูกทำลายโดยแบคทีเรีย มันยังสามารถลดค่าพีเอชของลำไส้ใหญ่ เร่งการปลดปล่อยของพิษ และลดการดูดซึมแอมโมเนีย ดังนั้น ผู้ป่วยโรคสมองจากสมอง ควรเลือกโปรตีนจากพืชก่อน ผลิตภัณฑ์จากนมอุดมไปด้วยสารอาหาร และสามารถรับประทานได้อย่างเหมาะสมหากอาการคงที่

ควรใช้ยาระงับประสาทด้วยความระมัดระวัง บาร์บิทูเรตและเบนโซไดอะซีปีน สามารถกระตุ้นกรดแกมมาอะมิโนบิวทีริกได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง เนื่องจากการทำงานของตับลดลงจากครึ่งของยา ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ จึงสามารถกระตุ้น หรือทำให้โรคสมองจากตับรุนแรงขึ้นได้ หากผู้ป่วยใช้ยาเหล่านี้มากเกินไป ควรปิดการใช้งานและควรลองใช้โปรเมทาซีน คลอเฟนะมีน หรือยาอื่นๆ

ควรแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับอาจกระตุ้น หรือทำให้โรคสมองจากตับรุนแรงขึ้นได้ เนื่องจากการรับประทานอาหารน้อย ขับปัสสาวะมากเกินไป และปล่อยในช่องท้องมากเกินไป ดังนั้นปริมาณของยาขับปัสสาวะ จึงไม่ควรมากจนเกินไป เมื่อขับน้ำในช่องท้องออกมามาก ควรฉีดอัลบูมินในปริมาณที่เพียงพอ เพื่อรักษาปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพ และป้องกันความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

ผู้ป่วย”Hepatic Encephalopathy”หรือโรคสมองจากตับควรตรวจอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเป็นประจำ หากมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือเป็นด่าง ควรแก้ไขให้ตรงเวลา ควรหยุดเลือดไหล หากเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน มันจะเป็นสาเหตุสำคัญของโรคสมองจากตับ ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากหลอดอาหาร ควรใช้มาตรการฉุกเฉินต่างๆ เพื่อหยุดเลือดไหล และการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือด เพื่อเสริมปริมาณเลือด

มาตรการต่อไปนี้ สามารถนำมาใช้เพื่อล้างอาการตกเลือดในลำไส้ได้ การให้อาหารทางปากหรือทางจมูกของแลคทูโลส สารละลายแลคติทอล หรือแมกนีเซียมซัลเฟต 25 เปอร์เซ็นต์ด้วยน้ำเกลือปกติ หรือกรดอ่อน ได้แก่ กรดอะซิติก ยาสวนทวารหนัก แลคทูโลสเจือจางถึง 33.3 เปอร์เซ็นต์สำหรับสวน

หากผู้ป่วยมีภาวะขาดออกซิเจน ควรให้ออกซิเจน หากผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สามารถฉีดน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงได้ หากมีการติดเชื้อ ควรควบคุมให้ทันท่วงที อาการทางคลินิกของโรคสมองจากตับ เมื่อเริ่มมีอาการ มักจะวิตกกังวล โรคสมองจากตับเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และระยะของโรคสั้นมาก

สามารถเข้าสู่อาการโคม่าได้อย่างรวดเร็ว อาการโคม่าส่วนใหญ่เกิดขึ้น หลังจากอาการดีซ่าน นอกจากนี้ ยังมีผู้ที่มีสติสัมปชัญญะก่อนเกิดอาการดีซ่าน ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิด ว่าเป็นโรคจิตเภท การเริ่มมีอาการของโรคสมองจากตับเรื้อรังนั้นซ่อนเร้น หรืออาการค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งมักจะพบได้ยากในตอนแรก ง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด

บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง มักเป็นอาการแรกสุดของโรค ส่วนใหญ่เป็นเพราะคนที่มีบุคลิกภาพมักมีอาการซึมเศร้า ในขณะที่ผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบเก็บตัวจะร่าเริง และพูดสนทนาได้ปกติ พฤติกรรมเปลี่ยน เริ่มแรกอาจจะจำกัดพฤติกรรมบางอย่าง เช่นขีดเขียน หรือโต๊ะและเก้าอี้ในห้องจะถูกลากและวางแบบสุ่ม มักทำอะไรโดยไม่มีเหตุผล

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอน มักปรากฏเป็นการนอนหลับผกผัน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า อาการโคม่าใกล้เข้ามา บางคนพบว่า ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการหลั่งเมลาโทนิน ในซีรัมของผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ว่า ระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วย อยู่ในสภาวะตื่นเต้นและยับยั้ง มักบ่งชี้ว่าโรคสมองจากตับกำลังใกล้เข้ามา

 

 

 

 

 

อ่านบทความต่อไป คลิ๊ก !!! การวิจัย อาการแพ้ถั่วในเรื่องของอาการ และการรักษาขั้นพื้นฐาน

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านโกรกสิงขร
โรงเรียนบ้านโกรกสิงขร
โรงเรียนบ้านโกรกสิงขร
โรงเรียนบ้านโกรกสิงขร